近日，我省制定出臺《關于建立健全全省職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》（以下簡稱《意見》），提出將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，逐步減輕參保人員醫療費用負擔。

　　《意見》提出，在做好群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療費用保障的基礎上，將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員（含單建統籌人員），政策范圍內支付比例不低于50%，待遇支付可適當向退休人員傾斜。起付標準和最高支付限額按年度設定，起付標準原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于3000元。

　　與此同時，規范全省門診慢特病政策，明確病種范圍、鑒定標準和支付范圍。逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。拓展職工醫保門診保障范圍，將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，鼓勵有條件的統籌地區將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入保障范圍。

　　我省將完善門診保障機制與改進個人賬戶制度同步推進。用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。享受統賬結合待遇的在職職工（含靈活就業人員）個人賬戶按照本人參保繳費基數2%計入；享受統賬結合待遇的退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度為統籌地區實施改革當年基本養老金月平均水平的2%。調整統籌基金和個人賬戶結構后，增加的統籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。

　　《意見》提出，進一步規范個人賬戶使用范圍，個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。個人賬戶不得用于公共衛生費用（國家政策允許的除外）、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。（記者 徐鐵英）

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責任編輯： 姜冰