今年年底前全省啟動職工醫保門診共濟保障機制改革

常見病多發病門診費用納入統籌基金報銷

　　近日，記者從省醫保局獲悉，我省正著力建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制，今年年底前，省內全部統籌地區啟動實施改革。

　　建立完善普通門診統籌機制。將常見病、多發病門診費用納入統籌基金報銷，是這次改革的核心任務之一。明確全省職工醫保普通門診統籌待遇指導線，政策范圍內普通門診費用報銷比例不低于50%，可適當向退休人員傾斜；起付標準和最高支付限額按自然年度計算，起付標準原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于3000元。從目前各市制定的具體待遇標準看，三級定點醫療機構報銷比例達到50%以上，基層醫療機構達到60%至70%，退休人員比在職職工提高5%以上；各市普通門診年度最高支付限額均達到3000元，部分市還要略高一些。

　　改進個人賬戶計入辦法。享受統賬結合待遇的在職職工個人繳費部分（即本人工資的2%）仍然計入個人賬戶，統籌基金不再劃入；享受統賬結合待遇的退休人員，個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度為各統籌區實施改革當年，即2022年基本養老金平均水平的2%。因養老金平均水平不同，各市劃入額度也有一定差異。單建統籌人員（改革前無個人賬戶，改革后不存在計入辦法調整問題）不劃個人賬戶，但享受普通門診統籌待遇。

　　適當拓寬個人賬戶使用范圍。允許家庭成員共濟使用個人賬戶，用于支付政策范圍內的醫藥費，定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材的費用，以及家庭成員（子女、配偶和父母）參加居民醫保等的個人繳費。（記者 徐鐵英）

【糾錯】

責任編輯： 關溪涓