《遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法(2022年版)》(以下簡稱《辦法》)自2023年1月1日起實施,我省全面開通臨時外出就醫免申即享自動備案服務,非急診且未轉診的參保人員在異地聯網的定點醫療機構臨時外出就醫住院時,無須自行辦理備案,即時享受自動備案和直接結算服務。參加我省居民醫保的大學生,在異地聯網的定點醫療機構住院時,無須備案審核,即時享受直接結算服務。
《辦法》提出,參保人員應憑醫保電子憑證、身份證或社???,申請辦理長期居住人員異地就醫備案。鼓勵參保地經辦機構提供即申即享的長期居住人員就醫備案服務,參保人員辦理長期居住人員備案,即時辦理、即時生效,參保地經辦機構事前不審核材料,事后進行復核。
鼓勵將異地轉診就醫、異地急診搶救和非急診且未轉診臨時外出就醫三種備案類別整合為臨時就醫一種備案類別,執行相同的待遇標準,按照免申即享模式,即時享受自動備案和直接結算服務。
允許補辦異地就醫備案,參保人員異地就醫住院出院結算前補辦異地就醫備案的,異地聯網定點醫療機構應按其備案類型為參保人員辦理醫療費用直接結算。參保人員異地就醫住院出院自費結算后按規定補辦備案手續的,可按參保地規定辦理手工報銷。
規范門診異地就醫備案管理,異地門診醫療費用和定點零售藥店購藥費用,應用職工醫保個人賬戶直接結算時無須辦理備案。參保人員辦理長期居住人員異地就醫備案時,同步開通住院和普通門診統籌費用異地就醫直接結算。經參保地經辦機構認定享受門診慢特病待遇的,需另行辦理門診慢特病異地就醫直接結算備案。
規范和簡化異地就醫備案,鼓勵通過醫保經辦機構窗口、醫療機構窗口、醫保驛站、鄉鎮(街道)社區服務中心、銀行網點等多種線下途徑提供備案服務,參保人員也可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、遼事通、地方政務服務“一網通辦”等線上途徑辦理異地就醫備案手續。(記者 徐鐵英)
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遼寧省全面開通臨時外出就醫免申即享自動備案
參保人員辦理長期居住人員異地就醫備案時,同步開通住院和普通門診統籌費用異地就醫直接結算。2023-01-02 09:32:59 星期一 -
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